Лекарства от герпеса

Клиническое применение индукторов интерферона (ИИ) для лечения герпеса представляет значительные трудности, связанные со способностью вируса долго находиться в организме. В терапии герпеса базовым препаратом является ацикловир (зовиракс). Однако, в связи с появлением все большего числа разновидностей вируса герпеса, частично или полностью резистентных к ацикловиру, главным направлением стал поиск новых или альтернативных средств терапии герпеса, к числу которых относятся в первую очередь индукторы интерферона. Сегодня применение индукторов интерферона рассматривается как одно из наиболее перспективных направлений в терапии герпеса. Тем не менее некоторые специалисты считают, что при герпесе иммуномодуляторы, к которым относятся и ИИ, можно применять только как дополнение к обязательной (базовой) противовирусной терапии герпеса (ацикловир, валацикловир или фамцикловир). Среди ИИ, как показала практика, наибольший терапевтический эффект при лечении простого герпеса дают природные рибонуклеиновые кислоты (РНК), которые обеспечивают необходимую иммуномодуляцию.

Первым из препаратов против герпеса данной группы был применен ларифан у больных с рецидивирующим герпесом кожи и слизистых. Результаты свидетельствовали как о профилактической, так и терапевтической эффективности ларифана в лечении герпеса. Назначение ларифана в период предвестников  часто позволяет предупредить дальнейшее развитие обострения, а в  первые дни рецидива герпеса сократить сроки клинических проявлений в среднем в 4 раза и увеличить межрецидивный период.

Вторым ИИ из группы РНК стал ридостин. Если лечение ридостином начинали в острой стадии заболевания герпесом, вызванного вирусами простого герпеса (ВПГ), сокращалась продолжительность обострения облегчалось его течение. Эффективность ридостина как противорецидивного препарата при заболеваниях, вызванных вирусом простого герпеса, составляет приблизительно 75%. Применение ридостина в период ремиссии приводит к развитию стертых форм герпеса. Исследование интерферонового статуса у больных с обострением заболевания, леченных ридостином, свидетельствовало о стимулирующем влиянии ридостина на лейкоциты и выработку интерферона.

Генитальный герпес относится к числу наиболее распространенных вирусных заболеваний (6—10% взрослого населения развитых стран). Частота обострений, особенности иммунитета и трудности лечения такого герпеса побуждают рассматривать это заболевание как серьезную проблему здравоохранения. В большинстве случаев генитальный  герпес вызывает вирус простого герпеса второго типа.

Следует подчеркнуть, что курс лечения циклофероном в 3,5 раза дешевле аналогичного лечения ацикловиром.

Как препарат выбора в комплексной терапии рецидивирующего генитального герпеса недавно предложен новый отечественный препарат аллоферон (аллотин-альфа), по фармакологическому действию наиболее сходный с а-ИФН.

Достаточно наблюдений свидетельствует о роли вирусов герпеса в возникновении и развитии предрака и рака шейки матки. Можно с достоверностью утверждать, что в основном на процесс канцерогенеза влияют вирусы простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и вирус человеческой папилломы. Эффективность различных видов лечения герпеса (наложения раствора циклоферона, аппликации виферона в виде мази, аппликации раствора ИФН) с использованием факторов естественного (врожденного) иммунитета показала, что циклоферон при герпесе можно успешно использовать при патологии шейки матки вирусной этиологии. Эффективность 12,5% раствора циклоферона в виде ежедневных аппликаций курсами по 10 дней (3 курса) составила 35,3—100%.

В результате монотерапии генитального герпеса новым отечественным ИИ длительность рецидивов сократилась в среднем с 5,3 до 3 дней, у 60% больных простым генитальным герпесом уменьшилась тяжесть рецидива, у этих же больных герпесом произошла полная нормализация показателей интерферонового статуса.

Частота рецидивов у пациентов, получавших кагоцел в качестве монотерапии при герпесе, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась почти в 2 раза по сравнению с предыдущим периодом.

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес. При лечении офтальмогерпеса высокоэффективен другой ИИ — полудан. Препарат оказывает сильное ингибирующее действие на вирус простого герпеса при отсутствии токсического эффекта. Полудан и ацикловир (3% мазь) обладают равными возможностями при лечении древовидных кератитов. При раннем назначении полудана в виде субконъюнктивальных инъекций излечивается до 60% больных герпесом с наиболее тяжелыми (глубокими) формами поражения роговицы герпесом. При обследовании больных герпесом, леченных полуданом, отмечено повышение титров сывороточного ИФН в слезной жидкости и сыворотке крови в 1,6 и 6,5 раза соответственно. При лечении поверхностных форм герпетического кератита выздоровление отмечено у всех больных герпесом, причем срок лечения был почти в 2 раза меньше, чем в контрольной группе.

У больных герпетическим древовидным кератитом циклоферон повышает эффективность традиционных методов лечения герпеса, а внутривенное введение препарата при поверхностных формах герпетических поражений глаз и более тяжелых стромальных поражениях роговицы герпесом не уступает по эффективности полудану.